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论基本医保“二元向一体”渐进融合发展道路

摘要

目前,我国医疗保险体系的主要问题是职工医保与居民医保发展不平衡和居民医保不充分,两项制度的二元结构是中国二元经济结构的反映。本文认为有必要也有可能通过属地参保和职工家庭联保机制的建立,不断增加职工参保人、减少居民参保人,在现存筹资机制大体不变的情况下,职工家庭成员可快速提高保障水平;同时居民参保人减少,财政补贴大体不变时,居民医保人均筹资水平较快增长。从筹资角度看,到21世纪中叶二元制度可融为一体,实现全民统一覆盖且保障水平相对充分的社会医疗保险制度。

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  • 李珍:《基本医疗保险全覆盖:从0到1史诗般的跳跃》,人民网,2019年10月3日,http://m.people.cn/n4/2019/1003/c1586-13254051.html,2019-10-03/2019-11-27。
  • 王超群:《我国基本医疗保险实际参保率研究》,《第三届中国医疗保健国际交流促进会健康保障分会有奖学术征文获奖论文集》,2019年,第49~73页。
  • 王超群、李珍:《中国医疗保险个人账户的制度性缺陷与改革路径》,《华中农业大学学报(社会科学版)》2019年第2期。
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  • 李珍:《职工医保个人账户何去何从》,《第一财经日报》2015年12月10日,第A15版。
  • 李珍:《创新新型城镇化下农民工医疗保险政策》,《中国改革》2018年第2期。
  • 李珍、黄万丁:《全民基本医保一体化的实现路径分析——基于筹资水平的视角》,《经济社会体制比较》2017年第6期。
  • 李珍、黄万丁:《强制性个人账户养老金评价标准及其在中国的应用》,《新疆师范大学学报(哲学社会科学版)》2017年第6期。
  • 孙永勇:《中国医疗社会保险改革面临的基本问题》,《中国卫生经济》2002年第11期。
  • 王宗凡:《基本医疗保险个人账户的成效、问题与出路》,《中国卫生经济》2005年第3期。
  • 阚小冬:《试论个人账户基金购买长期护理保险的必要性和可行性》,《中国医疗保险》2013年第12期。
  • 朱铭来、张晓:《长期护理保险筹资机制与个人账户使用探讨》,《中国医疗保险》2018年第9期。
  • 赵斌:《个人账户需要渐进式改革》,《中国社会保障》2016年第1期。
  • 熊先军:《调整个人账户政策须系统设计》,《中国社会保障》2014年第7期。

论基本医保“二元向一体”渐进融合发展道路

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报告目录

  • 一 引言
  • 二 “二元向一体”的初始条件:问题及成因
    1. (一)基本医疗保险体系的二元结构:发展不平衡不充分
    2. (二)全民参保计划尚未实现
    3. (三)职工医保统账结合、板块式保障,资金使用效率低下
    4. (四)城镇内部一家多制,职工医保保费结余与家庭成员保障不足并存
    5. (五)三种参保机制、两种筹资机制导致诸多问题
  • 三 全民统一覆盖的医疗保险的实现路径:二元向一体
    1. (一)全民统一覆盖、保障相对充分的社会保险制度的必要性
    2. (二)全民统一覆盖的实现路径:“二元向一体”渐进融合发展
      1. 1.“二元向一体”的内涵与机理
      2. 2.“二元向一体”的具体内容
      3. 3.“二元向一体”包含的高质量发展理念
      4. 4.“二元向一体”改革路径的阻碍因素及对策分析
      5. 5.职工家庭联保的财务可行性分析

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