报告

浙江省综合医改“三医联动”的经验和启示

摘要

本文从医药卫生体制改革的供给侧、需求侧、治理侧和筹资支付侧四个维度,采用PDCA管理环的视角,介绍了浙江省综合医改的问题剖析、对策思路、主要做法等,并从健康水平、需求反应性、基层能力提升、公立医院改革和医务人员待遇等五个方面进行了效果评价。浙江综合医改的启示:通过强化健康浙江考核机制的行政推动,发挥筹资付费的经济杠杆和医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革的撬动作用,形成互补嵌入性的行政—市场—社群的联动机制,把医改成果转化为制度优势、把制度优势转化为治理效能。

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参考文献 查看全部 ↓
  • 马伟杭:《浙江:用整合体系扭转“头重脚轻”》,《中国卫生》2019年第10期。
  • 《浙江全面推进县域医共体建设的探索》,共产党员网,2019年7月19日,http://www.12371.cn/2019/07/19/ARTI1563512917660579.shtml。
  • 张平:《着力破解群众看病难题》,《浙江日报》2018年8月26日,https://www.sohu.com/a/235290749_374902。
  • 张毓辉:《不断提高卫生健康经济治理能力》,《中国卫生》2019年第3期。
  • 中共浙江省委党校、浙江行政学院:《“最多跑一次”改革》,浙江人民出版社,2018。
  • 张平:《让患者最多跑一次》,央广网,2019年3月4日,http://health.cnr.cn/jkgdxw/20190304/t20190304_524528608.shtml。
  • 周亦川:《整合型医共体建设,让县医院与省级名院成为“一家人”》,搜狐网,2019年4月15日,http://www.sohu.com/a/307943693_452205?_f=index_select_0。
  • 张平:《县域医共体建设的浙江承载》,《卫生经济研究》2019年第10期。
  • 曹启峰:《县域医共体:做好“关键小事”方成大势》,浙江在线,2019年4月8日,http://health.zjol.com.cn/ztch/201904/t20190403_9823943.shtml。
  • 张平:《信息化延长服务和监管“手臂”》,《中国卫生》2019年第2期。
  • 曹启峰:《数据和服务跑起来,专家和资源沉下去》,浙江在线,2019年4月8日,http://health.zjol.com.cn/ztch/201904/t20190403_9823943.shtml。
  • 张平、马伟杭、俞欣乐等:《浙江省医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革的时间与探索》,《中国医院管理》2019年第4期。
  • 浙江省卫健委:《2018年浙江省卫生统计资料汇编》(内部资料),2018。

浙江省综合医改“三医联动”的经验和启示

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报告目录

  • 一 改革背景
    1. (一)从供给侧看,存在城乡医疗资源配置不均衡、高峰不高和基层不强等问题
    2. (二)从需求侧看,面临“以健康为中心”发展方式的挑战和群众看病难看病烦问题
    3. (三)从治理侧看,存在卫生健康传统治理思维、能力、方式不能适应新时代发展的需要
    4. (四)从筹资支付侧看,存在医保筹资不足和财政投入资金绩效不高的问题
  • 二 主要做法
    1. (一)实施供给侧结构性改革,构建整合型医疗卫生服务新体系
      1. 1.打造医学高峰,拔高“金字塔”塔尖
      2. 2.深化“双下沉、两提升”工程,促进“城市医院强”到“县级医院强”
      3. 3.全面推进县域医共体建设,促进“县级医院强”到“县域医疗强”
      4. 4.夯实“网底”,推动医疗卫生服务从“以治疗为中心”向“以健康为中心”转变
    2. (二)改善需求侧便民惠民应用,打造“互联网+医疗健康”新模式
      1. 1.强化系统布局,拉开卫生健康数字化建设大框架
      2. 2.强化智慧应用,构建“线上一体化”的诊疗服务模式
      3. 3.强化业务协同,构建跨部门、跨地区的联动应用
    3. (三)深化政府治理侧“放管服”改革,创新卫生健康治理新方式
      1. 1.推进健康浙江,强化改革的“领导力”
      2. 2.明确财政投入责任,强化改革的“保障力”
      3. 3.深化县域医共体“放管服”改革,激发改革的“创造力”
    4. (四)重塑筹资支付侧激励机制改革,构建利益共赢新格局
      1. 1.严格控制医疗费用不合理增长
      2. 2.深化药品耗材采购改革
      3. 3.深化医保支付方式改革
      4. 4.加快推进医疗服务价格改革
      5. 5.扎实推进薪酬制度改革
  • 三 总体成效
    1. (一)居民健康水平不断提高
    2. (二)群众看病就医“不跑”“少跑”“近跑”成为常态
    3. (三)基层医疗服务能力显著提升
    4. (四)公立医院运行结构进一步优化
    5. (五)医务人员收入稳步增长
  • 四 经验启示
    1. (一)供给侧:聚焦构建纵向一体、横向连续的服务体系
    2. (二)需求侧:聚心解决群众关心、百姓烦心的“关键小事”
    3. (三)治理侧:聚力打造党政领导、部门协同的治理格局
    4. (四)筹资支付侧:聚智创新系统集成、综合联动的改革路径
  • 五 未来展望
    1. (一)推进医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革,打造优质公共服务领跑者
    2. (二)高水平高质量推进健康浙江建设,打造健康中国省域示范区
    3. (三)深化“三医”联动改革,打造全国综合医改示范省
    4. (四)推进卫生健康数字化转型,打造“互联网+医疗健康”示范省
    5. (五)全面推进医共体建设,打造整合型医疗卫生服务体系省域新标杆
    6. (六)全面提升医疗质量和技术水平,打造优质医疗新高地

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