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浙江省综合医改“三医联动”的经验和启示
摘要
本文从医药卫生体制改革的供给侧、需求侧、治理侧和筹资支付侧四个维度,采用PDCA管理环的视角,介绍了浙江省综合医改的问题剖析、对策思路、主要做法等,并从健康水平、需求反应性、基层能力提升、公立医院改革和医务人员待遇等五个方面进行了效果评价。浙江综合医改的启示:通过强化健康浙江考核机制的行政推动,发挥筹资付费的经济杠杆和医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革的撬动作用,形成互补嵌入性的行政—市场—社群的联动机制,把医改成果转化为制度优势、把制度优势转化为治理效能。
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报告目录
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一 改革背景
- (一)从供给侧看,存在城乡医疗资源配置不均衡、高峰不高和基层不强等问题
- (二)从需求侧看,面临“以健康为中心”发展方式的挑战和群众看病难看病烦问题
- (三)从治理侧看,存在卫生健康传统治理思维、能力、方式不能适应新时代发展的需要
- (四)从筹资支付侧看,存在医保筹资不足和财政投入资金绩效不高的问题
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二 主要做法
- (一)实施供给侧结构性改革,构建整合型医疗卫生服务新体系
- 1.打造医学高峰,拔高“金字塔”塔尖
- 2.深化“双下沉、两提升”工程,促进“城市医院强”到“县级医院强”
- 3.全面推进县域医共体建设,促进“县级医院强”到“县域医疗强”
- 4.夯实“网底”,推动医疗卫生服务从“以治疗为中心”向“以健康为中心”转变
- (二)改善需求侧便民惠民应用,打造“互联网+医疗健康”新模式
- 1.强化系统布局,拉开卫生健康数字化建设大框架
- 2.强化智慧应用,构建“线上一体化”的诊疗服务模式
- 3.强化业务协同,构建跨部门、跨地区的联动应用
- (三)深化政府治理侧“放管服”改革,创新卫生健康治理新方式
- 1.推进健康浙江,强化改革的“领导力”
- 2.明确财政投入责任,强化改革的“保障力”
- 3.深化县域医共体“放管服”改革,激发改革的“创造力”
- (四)重塑筹资支付侧激励机制改革,构建利益共赢新格局
- 1.严格控制医疗费用不合理增长
- 2.深化药品耗材采购改革
- 3.深化医保支付方式改革
- 4.加快推进医疗服务价格改革
- 5.扎实推进薪酬制度改革
- (一)实施供给侧结构性改革,构建整合型医疗卫生服务新体系
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三 总体成效
- (一)居民健康水平不断提高
- (二)群众看病就医“不跑”“少跑”“近跑”成为常态
- (三)基层医疗服务能力显著提升
- (四)公立医院运行结构进一步优化
- (五)医务人员收入稳步增长
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四 经验启示
- (一)供给侧:聚焦构建纵向一体、横向连续的服务体系
- (二)需求侧:聚心解决群众关心、百姓烦心的“关键小事”
- (三)治理侧:聚力打造党政领导、部门协同的治理格局
- (四)筹资支付侧:聚智创新系统集成、综合联动的改革路径
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五 未来展望
- (一)推进医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革,打造优质公共服务领跑者
- (二)高水平高质量推进健康浙江建设,打造健康中国省域示范区
- (三)深化“三医”联动改革,打造全国综合医改示范省
- (四)推进卫生健康数字化转型,打造“互联网+医疗健康”示范省
- (五)全面推进医共体建设,打造整合型医疗卫生服务体系省域新标杆
- (六)全面提升医疗质量和技术水平,打造优质医疗新高地
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