报告
我国民营医院应对医保支付改革的现状研究
摘要
“十四五”时期，国家持续推进医保支付方式改革，推行以按病种付费和按疾病诊断相关分组为主的多元复合式医保支付方式。2019～2021年，北京中卫云医疗数据分析与应用技术研究院民营医院DRG/DIP应用指导专家组针对民营医院开展了DRG全流程数据评估分析服务、培训辅导、问卷调研等一系列工作。经过3年的培训与学习，我国民营医院管理者逐步认识到医保支付改革带来的挑战与机遇。但课题组对民营医院病案首页数据分析的结果提示数据质量仍然是影响民营医院DRG/DIP付费后营收的主要因素，病案首页数据链所有环节均存在问题。先期试点地区的部分民营医院通过实践探索，建立DRG/DIP的MDT管理模式，切实提升医院病案首页数据质量，加强病案队伍建设，建立行之有效的机制合理控费，已经走出懵懂期，从亏损期进入盈亏稳定期，为民营医院应对医保支付改革积累了有益的经验。
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报告目录
- 前言
- 一 民营医院逐步认识到医保支付改革的重大意义
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二 医院数据质量影响民营医院在支付改革中破局
- （一）基础代码不统一导致编码映射错误
- （二）医院数据中内科组病例占比过大
- （三）临床医师与病案编码人员未掌握首页数据填写基本原则
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三 民营医院通过医保支付改革实现高质量发展
- （一）通过全流程数据治理尽快进入盈亏平衡期
- （二）切实重视医院病案首页数据质量与病案队伍建设
报告图片/图表
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