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我国公立医院发展态势与改革路径

摘要

改革开放以来,我国的卫生医疗体制发生了巨大变化。作为医疗服务主体的公立医院也经历了巨大的制度变迁,其社会角色和功能定位几经调整和变化,运营机制也随之发生了巨大的变化。实质上,公立医院已经从计划经济时期的服务大众、追求公益性社会目标的国有组织,转变成兼有追求商业利益和经济效益的准市场组织,除了继续保持国有身份外,其运营行为已经具有市场的特点且具有一定垄断性。在这种背景下,新一轮医改将公立医院改革确定为“五项重点任务”之一。从微观层面看,公立医院的发展和改革问题,直接关系到“看病难、看病贵”问题的解决;关系到医改的整体推进进程;关系到医务人员的全面发展以及公立医院的自身发展。从宏观层面看,公立医院还承担着事业单位改革探路者的角色,对探索创新社会管理的实现路径具有重要示范作用。

作者

王虎峰 ,中国人民大学公共管理学院教授,中国人民大学医改研究中心主任。
李蔚 ,中国人民大学公共管理学院博士研究生。

参考文献 查看全部 ↓
  • 王虎峰:《公立医院改革:阶段性成果和发展趋势》,《中国医疗保险》2013年第5期。
  • 王虎峰:《公立医院改革试点评估:结果及建议》,《医院院长论坛-首都医科大学学报》(社会科学版)2013年第6期。
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  • 邹东涛主编《中国经济发展和体制改革报告:中国道路与中国模式》,社会科学文献出版社,2009。
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  • 李卫平:《我国公立医院体制改革政策分析》,《中国卫生经济》2004年第1期。
  • 郑大喜:《从新医改方案看公立医院落实公益性的难点及其对策》,《中国卫生政策研究》2009年第8期。
  • 高洪波、丁晓丽:《公立医院补偿机制研究》,《卫生经济研究》2007年第12期。
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  • 方鹏骞、李璐、李文敏、罗桢妮:《我国公立医院改革进展、面临的挑战及展望》,《中国医院管理》2012年第1期。
  • 代涛:《我国公立医院改革的进展与挑战》,《中国卫生政策研究》2013年第8期。
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  • 贲慧:《公立医院经济运行现状的分析与思考》,《江苏卫生事业管理》2011年第3期。
  • 黄二丹、李卫平:《我国公立医院主要改革模式评价》,《卫生经济研究》2010年第9期。
  • 朱恒鹏:《管制的内生性及其后果:以医药价格管制为例》,《世界经济》2011年第7期。
  • 龚祖康、韦波:《公立医院改革难点与对策探讨》,《中华全科医学》2011年第2期。
  • 刘孟飞:《新医改背景下的公立医院内部控制问题研究》,《会计之友》2011年第19期。
  • 孔祥金、赵明杰:《公立医院改革中几个难点问题的思考》,《中国卫生事业管理》2012年第6期。
  • 顾昕、余晖、冯立果:《取消药品加价率管制》,《中国医院院长》2012年第13期。
  • 顾海、李佳佳:《国外医疗服务体系对我国医疗卫生体制改革的启示与借鉴》,《世界经济与政治论坛》2009年第5期。
  • 邢晓辉、李从东:《公立医院回归公益性的财政补偿机制的探讨》,《中国医院管理》2010年第11期。
  • 顾昕:《全球性公立医院的法人治理模式变革——探寻国家监管与市场效率之间的平衡》,《经济社会体制比较》2006年第1期。

我国公立医院发展态势与改革路径

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报告目录

  • 一 我国公立医院发展的总体态势及存在的问题
    1. (一)我国公立医院发展的历史沿革和改革背景
    2. (二)总体态势
      1. 1.近几年我国公立医院发展现状
      2. 2.公立医院运行现状
    3. (三)当前发展中存在的问题
      1. 1.公立医院粗放式发展方式依旧
      2. 2.医疗服务供需结构性矛盾加剧
      3. 3.以药养医或者过度用药现象突出,公立医院收入结构不合理
  • 二 新医改对公立医院的定位及改革设计
    1. (一)对公立医院重新定位,赋予职责
    2. (二)“政事分开”:构建医院层面的法人治理结构
    3. (三)“管办分开”:组建公立医院专业管理机构
    4. (四)“医药分开”:以取消“以药补医”为核心
    5. (五)“营利性和非营利性分开”:实行医疗机构分类管理
    6. (六)县级公立医院改革全面推开
  • 三 我国公立医院改革的难点探讨
    1. (一)公立医院改革难点
      1. 1.公益职能实现路径
      2. 2.管理体制和运行机制
      3. 3.补偿机制
      4. 4.公立医院规模的控制
      5. 5.人事制度改革
    2. (二)公立医院改革政策评估
  • 四 公立医院深化改革的建议
    1. (一)公立医院改革不是简单的回归公益性
    2. (二)探索“医药分开”的路径
    3. (三)逐步深化医药价格改革
    4. (四)法人治理结构可以多样化,人事制度改革应统一
    5. (五)实行医生阳光工资和医院账目透明计划
    6. (六)医保付费制度改革同公立医院改革协调推进
    7. (七)公立医院综合改革应在“综合”方面下功夫

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