报告
我国公立医院发展态势与改革路径
摘要
改革开放以来,我国的卫生医疗体制发生了巨大变化。作为医疗服务主体的公立医院也经历了巨大的制度变迁,其社会角色和功能定位几经调整和变化,运营机制也随之发生了巨大的变化。实质上,公立医院已经从计划经济时期的服务大众、追求公益性社会目标的国有组织,转变成兼有追求商业利益和经济效益的准市场组织,除了继续保持国有身份外,其运营行为已经具有市场的特点且具有一定垄断性。在这种背景下,新一轮医改将公立医院改革确定为“五项重点任务”之一。从微观层面看,公立医院的发展和改革问题,直接关系到“看病难、看病贵”问题的解决;关系到医改的整体推进进程;关系到医务人员的全面发展以及公立医院的自身发展。从宏观层面看,公立医院还承担着事业单位改革探路者的角色,对探索创新社会管理的实现路径具有重要示范作用。
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报告目录
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一 我国公立医院发展的总体态势及存在的问题
- (一)我国公立医院发展的历史沿革和改革背景
- (二)总体态势
- 1.近几年我国公立医院发展现状
- 2.公立医院运行现状
- (三)当前发展中存在的问题
- 1.公立医院粗放式发展方式依旧
- 2.医疗服务供需结构性矛盾加剧
- 3.以药养医或者过度用药现象突出,公立医院收入结构不合理
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二 新医改对公立医院的定位及改革设计
- (一)对公立医院重新定位,赋予职责
- (二)“政事分开”:构建医院层面的法人治理结构
- (三)“管办分开”:组建公立医院专业管理机构
- (四)“医药分开”:以取消“以药补医”为核心
- (五)“营利性和非营利性分开”:实行医疗机构分类管理
- (六)县级公立医院改革全面推开
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三 我国公立医院改革的难点探讨
- (一)公立医院改革难点
- 1.公益职能实现路径
- 2.管理体制和运行机制
- 3.补偿机制
- 4.公立医院规模的控制
- 5.人事制度改革
- (二)公立医院改革政策评估
- (一)公立医院改革难点
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四 公立医院深化改革的建议
- (一)公立医院改革不是简单的回归公益性
- (二)探索“医药分开”的路径
- (三)逐步深化医药价格改革
- (四)法人治理结构可以多样化,人事制度改革应统一
- (五)实行医生阳光工资和医院账目透明计划
- (六)医保付费制度改革同公立医院改革协调推进
- (七)公立医院综合改革应在“综合”方面下功夫
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