报告
神木医改“神”在何处
摘要
一向籍籍无名的陕西省神木县，2009年因推行“全民免费医疗”制度而名动天下。其间原因，无外乎两点，一是“全民免费医疗”的说法触动了许多人敏感的神经。实际上神木目前推行的并非没有什么前途的“全民免费医疗”制度，而是方向很对的“全民医疗保险”制度。二是大家印象中，陕西是欠发达地区，欠发达地区政府投巨资搞“全民免费医疗”，着实让人兴奋。有人开始就此指点其他地区，“非不能也，是不为也”。慢来，切莫兴奋。虽说地处西北，神木却是富庶之地，其经济规模在全国百强县中排名第44位。所以，世间有神木，却没有神话，神木无非再次证明了一个简单的道理，“全民免费医疗”也罢，“全民医疗保险”也罢，经济发展水平是不可或缺的条件。以神木为标准，“非不能也，是不为也”的说法，最多对全国百强县有反思价值。虽然神木县的基本医疗保障体系的人口覆盖率高达99%，实现了“全民医疗保险”，但就其制度架构而言，同中国其他地方并没有差别。“神木模式”之“神奇”，主要在于大大提高了城乡居民医疗保险的筹资水平和保障水平，就是城乡居民医保报销水平较高，参保者看病治病时自付比重较低。
作者
朱恒鹏 ，教授、研究员、博士生导师。中国社会科学院经济研究所党委副书记、副所长，中国社会科学院公共政策研究中心主任，中国社会科学院大学经济学院副院长，财政部、人社部、国家医保局等多部门医改咨询专家。主要研究方向为公共经济学与公共政策、财政与国家治理等。近年来，主要关注公立医院改革、医疗与养老保障制度、医疗服务模式创新、药品流通和定价体制等。具有8年国企改革研究经验，进行16年医疗卫生体制改革跟踪研究，带队调研全国21个省区市数百个地区，形成政策设计、分析、评估报告逾百万字。承担国务院、中央深改办等机构委托课题，以及人社部、财政部、国家卫计委、工信部、国家医保局等部门委托课题，国家社科基金课题，中国社会科学院重大课题等多项课题。在《经济研究》《经济学动态》《中国财政》《中国医疗保险》《世界经济》《国际经济评论》等期刊发表多篇学术论文。
顾昕 ，政治学博士，浙江大学公共管理学院教授、博士生导师，浙江大学社会治理研究院首席专家，浙江大学民生保障与公共治理研究中心研究员，北京大学国家治理研究院高级客座研究员，浙江工商大学“重要窗口”研究院客座研究员。主要研究领域为治理理论、发展主义、福利国家、组织理论、公共财政、公共经济、教育政策、医疗卫生政策。
余晖 //余晖，中国社会科学院工业经济研究所研究员。
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报告目录
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一 神木县全民免费医疗体制介绍
- （一）神木免费医疗方案简介
- （二）神木免费医疗补偿制度和补偿水平
- （三）定点医疗机构的选择
- （四）神木免费医疗制度的管理体制
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二 神木县全民医保制度的付费机制
- （一）对患者的费用控制方式
- （二）对县内定点医疗机构的付费机制
- 1.按病种付费
- 2.按住院人次平均值限额付费
- 三 神木县全民医保制度实施以来的基本情况
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四 神木县医保的费用控制风险
- （一）神木定点医院存在诱导需求现象
- 1.2008年1月至2009年2月
- 2.2009年3月以后
- （二）定点医院选择病人情况
- （三）县外住院带来的费用控制风险
- （一）神木定点医院存在诱导需求现象
- 五 关于神木县免费医疗制度的可持续问题
- 六 关于神木医改的可复制问题
- 七 神木县药品政策和药品费用
- 八 神木县医疗服务市场格局
- 九 政策建议
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